Efecto de la administración de vitamina K en las complicaciones asociadas con enfermedad hepática crónica terminal / Effect of the administration of vitamin K on the complications associated with end stage liver disease

Resumen ANTECEDENTES La administración de vitamina K se restringe a situaciones, como antídoto de los antagonistas de vitamina K y enfermedad hemorrágica del recién nacido, pero debido a su papel en la hemostasia, su administración se ha extendido al tratamiento de otras enfermedades, como la enfermedad hepática crónica. OBJETIVO Identificar la eficacia de adicionar vitamina K al tratamiento de los pacientes con insuficiencia hepática terminal con algún estado de descompensación. MATERIAL Y MÉTODO Estudio de casos y controles retrospectivo realizado en el periodo 2016-2017 en pacientes con enfermedad hepática crónica estadio Child-Pugh C durante un episodio de descompensación. La vitamina K (bisulfito sódico de menadiona) se administró a dosis de 10 mg vía intramuscular cada 12 h durante tres días. RESULTADOS Se estudiaron 60 pacientes, 30 recibieron vitamina K, en caso de un evento hemorrágico se administró en conjunto terapia de sustitución con plasma fresco congelado y crioprecipitados. La media de edad fue de 60 (25-86) años, todos los casos eran del género masculino. La principal causa de complicación fue la hemorragia (85%). Cinco casos (8.3%) fallecieron por reactivación de la hemorragia. Administrar vitamina K no acortó las pruebas de coagulación (TP, TTPa, INR) ni mostró beneficio en la mortalidad. Sólo la trombosis como la encefalopatía mostró asociación con la mortalidad. CONCLUSIÓN La adición de vitamina K no influye en las complicaciones en pacientes con enfermedad hepática terminal.

Abstract BACKGROUND The administration of vitamin K are restricted to situations such as an antidote for vitamin K antagonists and hemorrhagic disease of the newborn, but due to its role in hemostasis, its use has been extended to other diseases, such as terminal chronic liver disease. OBJECTIVE To identify the efficacy of adding vitamin K to the management of patients with terminal hepatic insufficiency with some state of decompensation. MATERIAL AND METHOD A retrospective case-control study was done between 2016-2017 in patients with Child-Pugh C chronic liver disease during an episode of decompensation. Vitamin K (menadione sodium bisulfite) was administered at a dose of 10 mg intramuscular every 12 h for three days. RESULTS A total of 60 patients were studied, 30 received vitamin K, in the case of a hemorrhagic event, replacement therapy with fresh frozen plasma and cryoprecipitates were administered together. The mean age was 60 (25-86) years; all were male. Hemorrhage (85%) was the main cause of complication. Five cases (8.3%) died due to reactivation of the hemorrhage. The administration of vitamin K did not shorten the coagulation tests (TP, aPTT, INR) nor showed a mortality benefit. Only thrombosis such as encephalopathy showed an association on mortality. CONCLUSION The addition of vitamin K does not influence the complications in patients with terminal liver disease.

Visceral branches of the abdominal aorta in the New Zealand rabbit: ten different patterns / Ramas viscerales de la aorta abdominal en el conejo neozelandés: diez patrones de presentación

The abdominal aorta of the rabbit has been in the focus of research to develop new platforms of training diagnostic and therapeutic protocols; and for testing endovascular devices and materials, however, few descriptions of the anatomy of the abdominal aorta and its emerging visceral branches has been reported on the scientific literature for this specie. Anatomical variations are common and should have in mind during research and clinical trials. The aim of this study was to describe the different patterns that can occur in the visceral branches arising from the abdominal aorta in the rabbit.

La aorta abdominal del conejo ha sido objeto de estudio e investigación para desarrollar nuevas plataformas de entrenamiento para protocolos diagnósticos y terapéuticos así como para probar las virtudes de materiales y equipos endovasculares, sin embargo, existen muy pocas descripciones en la literatura de las ramas viscerales que emergen de la aorta abdominal en esta especie. Las variaciones anatómicas son eventos de ocurrencia común y por lo tanto deben ser considerados para realizar investigación y ensayos clínicos. El objetivo del presente estudio ha sido describir los diferentes patrones que pueden presentar las ramas viscerales que emergen de la aorta abdominal en el conejo.